عرض مشاركة واحدة
قديم منذ /08-09-2009   #1

عبدالكريم
مشرف عام

الصورة الرمزية عبدالكريم

عبدالكريم غير متواجد حالياً

 رقم العضوية : 244
 تاريخ التسجيل : May 2009
 الجنس : ~ MALE/FE-MALE ~
 المكان : كنت السحاب وكان برقك لهايب جذوة غضب تحلف عليه انسكابه
 المشاركات : 2,990
 النقاط : عبدالكريم is on a distinguished road
 تقييم المستوى : 17

مزاجي:
افتراضي تصحيح الابصار بالليزر

ببساطة: تصحيح الابصار بالليزر


تعريف عام لتقنية علاج ضعف البصر بالإيكسايمر ليزر




هناك الكثير من الناس الذين لا يستطيعون الرؤية بوضوح دون اللجوء إلى وسائل تساعدهم على ذلك: أولها كانت النظارات ثم استخدمت العدسات اللاصقة التي حلت بعضاً من مشاكل النظارات ، و جاءت بمشاكل جديدة نتجت عن استخدام تلك العدسات.
ثم دخلت طب العيون تقنية جديدة و هي عملية تشطيب القرنية و التي ساعدت بعض المرضى على الإستغناء عن نظاراتهم أو عدساتهم اللاصقة ، و حملت معها بعض المشاكل رغم أنها أسعدت الكثيرين في وقت ما.
و أخيراً أدى التطور الهائل لتقنيات الليزر إلى تطوير جهاز الإيكسايمر ليزر الذي استخدم لإعادة تشكيل سطح القرنية و تغيير قوتها الإنكسارية و الإستغناء نهائياً عن النظارات أو العدسات.




[ALIGN=CENTER][TABLETEXT="width:70%;background-image:url('http://mouhassan.com/forum/backgrounds/4.gif');background-color:black;"][CELL="filter:;"][ALIGN=center]كيف تحدث الرؤية الطبيعية ؟ [/ALIGN][/CELL][/TABLETEXT][/ALIGN]

لكي ترى العين الأجسام بوضوح لا بد أن تتمركز الأشعة المنعكسة من تلك الأجسام على الشبكية - منطقة البقعة الصفراء Macula من الشبكية- وهذا يتم عن طريق إنكسار أشعة الأجسام عبر القرنية وعدسة العين وتجمعها على الشبكية- و لكن يعاني بعض الأشخاص من عيوب في هذه الوظيفة الطبيعية التي تقوم بها العين مما يسبب بعض المشاكل في الرؤية مثل :

  • قصر النظر
  • بعد النظر
  • اللابؤرية – استجماتزم
  • قصو البصر.

أسباب طول أو قصر النظر:

  • الزيادة أو النقصان في طول عمق العين -مقلة العين- من الداخل.
  • الزيادة أو النقصان في قدرة العين على تجميع الأشعة المنعكسة من الأجسام - وهي غالبا ما تكون بسبب عوامل وراثية
قُــصــر الــنـظــر Myopia



هي الحالة التي تتكون فيها صور الأجسام أمام الشبكية بدلا من أن تتكون على الشبكية نفسها مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية – وتكون الأعراض كما يلي :
  • عدم وضوح الرؤية عن بعد - مفضلا الجلوس عن قرب لتدقيق الرؤية مثل مشاهدة التليفزيون
  • تضييق الجفون -شبه اغلاق الجفون - للرؤية عن بعد.
  • الحول عند الأطفال.
  • الصداع.
بُــعــد الــنــظـــر Hyperopia



هي الحالة التي تتكون فيها صور الأجسام خلف الشبكية بدلا من أن تتكون على الشبكية نفسها مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية – وتكون الأعراض كما يلي:
  • عدم وضوح الرؤية عن قرب - الصعوبة في القراءة.
  • الحول عند الأطفال.
  • الصداع - بسبب إجهاد العين.
اللا بـــؤرة – الإستجماتيزم- Astigmatism



هي حالة من سوء الإنكسار الضوئي - والتي لا تتمركز فيها الأشعة المنعكسة من الأجسام في بؤرة (نقطة) محددة على شبكية العين – وتحدث نتيجة عدم إستواء سطح القرنية أو العدسة - وجود إنحناءات و إلتواءات- مما ينتج عنه تنوع وإختلاف في قوة الإنكسار الضوئي في العين الواحدة وتكون الأعراض كما يلي :
  • عدم وضوح الرؤية للأجسام القريبة أو البعيدة معا.
  • تداخل صور الأجسام و الخطوط.
  • الصداع.
قصو البصر- PresByopia

هو تضاؤل القدرة على الرؤية عن قرب مثلا القراءة-الخياطة، وتظهر عادة بعد سن الأربعين وتزداد حدة مع التقدم في العمر دون تأثر قوة النظر عن بعد، ويكمن السبب في التناقص في مرونة العدسة البلورية مع تقدم العمر بحيث لا تستطيع التكيف مع الرؤية عن قرب - مثلاً القراءة، وتكون الأعراض كما يلي :

  • الإضطرار إلى إبعاد الأجسام الدقيقة أو الكتاب للرؤية بوضوح.
  • الصداع .
ماهي جراحة تصحيح البصر بالإكسايمر ليزر؟


إن استخدام الإيكسايمر ليزر يعتبر الطريقة شبه المثالية و الأحدث لعلاج قصر النظر و معالجة الإنحراف أو الأستغماتيزم ، كما أنه يعالج طول البصر حتى الدرجات المتوسطة ، و هو في مبدأه يعتمد على إعادة تشكيل سطح القرنية ( النحت الضوئي ) و تعديل قوتها الإنكسارية بواسطة أشعة الليزر.
هذه الأشعة لا يتعدى مجال تأثيرها الطبقة السطحية من القرنية و لا تنفذ إلى داخل العين و يتراوح زمن تطبيقها من 20 - 60 ثانية و ذلك حسب درجة الضعف ، كما أنها لاتولد تأثيراً حرارياً و ليس لها تأثير مسرطن ، و هي غير مؤلمة. و العملية في مجملها مأمونة المخاطر و تتم تحت تأثير التخدير الموضعي بقطرة عينية.

مزايا العملية:



  1. العملية تستطيع تعديل قصر النظر الى 12 درجة وكذلك طول النظر الى خمس درجات
  2. سرعة تحسن النظر فى اليوم التالى بعد العملية
  3. لا يشعر الشخص بأى ألم بعد العملية
  4. غالبا لا يحتاج الشخص الى استعمال النظارة او العدسات بعد العملية
نسبة نجاح عملية الليزك:


تتراوح نسبة النجاح لعملية الليزك ما بين 97% إلى 85% وذلك حسب درجة قصر
النظر كما هو مدون في عدة دراسات
الإرشادات الخاصة بعملية الليزر والليزك:

أ-إرشادات قبل الفحوصات





يجب على الشخص الراغب في إجراء هذا النوع من العمليات التوقف عن لبس العدسات اللاصقة لفترة من 5 أيام إلى 7 أيام قبل الفحص، وذلك لتأثير هذه العدسات على القرنية، وربما يحتاج إلى فترة أكثر من ذلك.



ب-إرشادات ما قبل العملية



1-عدم لبس العدسات حسب إرشادات الطبيب المعالج.
2-عدم استخدام الكحل والمكياج قبل العملية بفترة كافية.
3-العملية بحمد الله آمنة ولا داعي للشعور بالقلق والتوتر.

ج-إرشادات في أثناء العملية



1 - الاستماع إلى إرشادات الطبيب المعالج وعدم تحريك العين في أثناء العملية.
2 -التركيز على النور المنبعث من جهاز الليزر أثناء تسليط أشعة الليزر على القرنية وهذا لا يحتاج إلى جهد كبير من الشخص.



د-إرشادات ما بعد العملية



1 -استخدام القطرات حسب إرشادات الطبيب.
2-عدم فرك العين بعد العملية والاكتفاء بوضع القطرة المعطاة حسب الإرشادات.
3-عدم وضع الكحل والمكياج بالنسبة للسيدات في أثناء الفترة المحددة من قبل الطبيب المعالج.
4-مراجعة الطبيب فوراً وذلك عند الشعور بالألم بالنسبة لمريض الليزك.
5-عدم السباحة في الشهرين الأولين.
6-بالرغم من تحسن الرؤية في اليوم التالي لإجراء العملية إلا أن استقرار النظر وزوال التغبيش والزغللة عادة ما يحتاج من شهر إلى ثلاثة أشهر


خطوات العملية :


  1. تبدأ عملية الليزك بوضع المشرط الإلكتروني على العين وتثبيتهبدقة
  2. بتحريك المشرط الإلكتروني في اتجاه السهم يتم ازالة الغشاءالرقيق الذي يغطي القرنية (Corneal flap)
  3. يقوم الطبيب بازالة الغشاء بواسطة ملقط معقم ووضعه جانباًلتكون القرنية معرضة لاشعة الليزر للمرحلةالتالية
  4. يتم تسليط أشعة الإكزيمر ليزر داخل أنسجة القرنية والتي تكونمحسوبة بعدد محدد لازالة السمك المطلوب من سطحالقرنية:
  • فى حالة قصر النظر: يتم تنحيف القرنية من الوسط لتماثل عدسة مقعرة .
  • فى حالة طول النظر : يتم تنحيف القرنية من الاطراف لتماثل عدسة محدبة.
5 . تتم العملية باعادة الغشاء الرقيق مكانه كما كان قبل العملية.


خطوات عملية تصحيح الابصار بالليزر





المضاعفات المحتملة أثناء خطوات العملية:

1- وضع علامة على سطح القرنية- المضاعفات الممكن حدوثها هنا هي:
ـ جرح الطبقة الخارجية للقرنية
ـ زيادة في حبر تعليم القرنية مما يؤدي للمضايقة أثناء عملية القطع.
2- تثبيت العين بالجهاز استعداداً لقطع القرنية- المضاعفات الممكن حدوثها هي:
- ظهور بقع دموية تحت الملتحمة بسبب جهاز تثبيت العين
3- قطع القرنية بجهاز القطع الإلكتروني-المضاعفات الممكن حدوثها : قطع غير مكتمل، قطع غير منتظم، قطع القرنية بشكل دائري كامل، قطع غير موسط، قطع جزئي
4- رفع الجزء المقطوع من القرنية- المضاعفات الممكن حدوثها هي :جرح في طبقة القرنية الخارجية
5- تسليط أشعة الإكزيمرليزر على الطبقات الداخية للقرنية وذلك لعلاج العيوب الإنكسارية- المضاعفات الممكن حدوثها:
- علاج زائد عن ما تحتاجه العملية(Overcorrection).
- علاج ناقص عن ما تحتاجه العملية(Undercorrection).
- حدوث اللابؤرية (استيجماتيزم).
6- إعادة الجزء المقطوع(Corneal flap) إلى وضعه الطبيعي بدون خياطة ـ المضاعفات الممكن حدوثها:
- عدم استقرار الجزء المقطوع في مكانه الطبيعي
- حدوث ترسبات تحت الجزء المقطوع.
7- المضاعفات الممكن حدوثها بعد العملية:
ـ التهابات داخل العين.
ـ ترسبات داخل القرنية.
ـ التهابات داخل أنسجة القرنية (D.L.K) .
ـ عدم استقرار الجزء المقطوع من القرنية في مكانه الطبيعي.
ـ نمو خلايا القرنية الطلائية تحت الجزء المقطوع.
ـ حدوث انثناءات وانكماش في الجزء المقطوع.
ـ حدوث تغير في درجة التصحيح .
8- مضاعفات متأخرة : ـ حدوث تحدب بالقرنية أو ما يسمى بالقرنية المخروطية (Keratoconus)


ماهي موانع استعمال الإيكسايمر ليزر:

منها قطعي:



1- ترقق مركز القرنية.
2- كافة أشكال القرنية المخروطية.

3- أمراض الكولاجين الوعائية.


و منها نسبي:

1- صغار السن (دون 18 سنة ).
2- الحوامل (حتى انتهاء فترة الحمل).
3- التهاب حواف الأجفان و التهابات الملتحمة المختلفة حتى يتم الشفاء منها بالمعالجة الدوائية.
أسماء محمد مصطفى

إثبات اسم المؤلّف


طالبة- كلية الطب - جامعة الاسكندرية
الاسكندرية -مصر

عن موقع كنول











 
التوقيع - عبدالكريم

Euphrates sad

التعديل الأخير تم بواسطة عبدالكريم ; 09-05-2009 الساعة 05:31 PM
  رد مع اقتباس